Subakromiální bursitida léčená hirudoterapií a fyzioterapií
Pacient:
Věk: 52 let
Předchozí zdravotní stav: Degenerativní onemocnění páteře (skolióza)
Anamnéza a symptomatologie:
- Profese a životní styl vedoucí k nadměrnému využívání /přetěžování pravé ruky (časté telefonování, dlouhé řízení vozidla).
- Nevhodné spánkové návyky (spánek na pravém boku s rukou pod hlavou, s rukou v abdukcnim postavení a kompresi tíhou hlavy)
- Akutní bolest (škála měření "8") a omezení pohybu v pravém rameni, které se projevuje při zvedání ruky nad 90 stupňů a při otáčení. (Zevní/vnitřní rotace?)
- Ostrá Bolest vystřelující po vnější (laterální)straně ramene až k lokti při předpažení, pacient neudží ani žádný lehký předmět v ruce.
Diagnoza:
Subakromiální bursitida pravého ramenního kloubu
Subakromiální bursitida je zánět malého váčku (nazývaného bursa) nacházejícího se v ramenním kloubu. Tento váček pomáhá snižovat tření mezi kostmi a okolními měkkými tkáněmi. Subakromiální bursitida vzniká obvykle kvůli přetížení nebo opakovaným pohybům ramene, což vede k zánětu a bolesti v oblasti ramena. To může omezit pohyblivost ramena a způsobit nepohodlí při pohybu ruky nahoru nebo při nošení těžkých věcí.
Léčebný postup a hirudoterapie
V léčbě subakromiální bursitidy jsme použili hirudoterapii ve dvou fázích, které byly následující:
První fáze léčby:
Aplikace prvních tří pijavic: Na začátku léčby jsme aplikovali tři pijavice přímo na místa nejintenzivnější bolesti v oblasti ramene pacienta. Pijavice byly na těle ponechány po dobu nezbytnou, což obvykle trvá mezi 20 - 30 minutami.
Výsledky první fáze: Již druhý den po aplikaci pijavic jsme pozorovali výrazné snížení bolesti u pacienta, z hodnoty 8 na hodnotu 3 na vizuálně analogové škále měření bolesti. Rovněž jsme zaznamenali zlepšení v rozsahu pohybu ramene, kdy se úhel zvedání ruky bez bolesti zvýšil o přibližně jednu třetinu.
Druhá fáze léčby:
Další aplikace pijavic: V této fázi jsme provedli další tři cykly terapie s použitím tří pijavic v každém cyklu. Tyto cykly jsme pravidelně rozložili v závislosti na reakci a potřebách pacienta.
Výsledky druhé fáze: Po absolvování všech cyklů hirudoterapie jsme zaznamenali úplné zmizení bolesti a obnovení normálního rozsahu pohybu v rameni pacienta. Tento výsledek naznačuje, že kombinovaný protizánětlivý a analgetický efekt pijavic spolu s jejich schopností zlepšit krevní oběh v postižené oblasti přispěl k výraznému zlepšení stavu pacienta.
Celkově, tato dvoufázová aplikace hirudoterapie ukázala její potenciál jako efektivní metody pro léčbu subakromiální bursitidy, vedoucí ke snížení bolesti a zlepšení funkce ramene.
Význam hirudoterapie v kontextu kazuistiky
Mechanismus účinku:
- Protizánětlivý efekt: Sliny pijavic obsahují řadu bioaktivních složek, včetně hirudinu, histaminu, bdellinu a eglinu, které jsou známé pro své protizánětlivé vlastnosti. Tento protizánětlivý účinek hraje klíčovou roli v léčbě zánětlivých stavů, jako je bursitida. Snížení zánětlivé reakce může výrazně přispět k úlevě od bolesti a vytváří příznivé podmínky pro provádění fyzikální terapie. Díky tomu je možné efektivněji se zaměřit na odstranění příčiny zánětu a podpořit proces hojení.
- Analgetický účinek: Hirudoterapie může fungovat jako efektivní přirozené analgetikum, což je velmi užitečné při snižování bolesti spojené s bursitidou. Tento účinek je zesílen díky tomu, že samotná terapie přispívá k postupnému ústupu zánětu a otoku, což vede k poklesu intenzity bolesti. Tím se zlepšuje celkový komfort pacienta a usnadňuje se další léčba zaměřená na odstranění základních příčin bursitidy.
- Zlepšení lokálního prokrvení: Aplikace pijavic zlepšuje lokální cirkulaci krve, což napomáhá rychlejší regeneraci tkání a odplavování zánětlivých mediátorů z postižené oblasti.
Fyzioterapie a změna životního stylu
Následné směrování na fyzioterapii:
Po sklidnění zánětlivého procesu, což znamená po tom, co dojde k ústupu akutních příznaků zánětu jako jsou bolest, otok a zarudnutí, je pacient směrován k fyzioterapii. Fyzioterapie hraje klíčovou roli v dalším léčebném procesu, neboť se zaměřuje na minimalizaci a odstranění příčin, které vedly ke vzniku zánětlivého stavu.
- Cílem je posílení svalů ramenního pletence a zlepšení celkového rozsahu pohybu.
- Fyzioterapie se zaměřuje na specifické cvičení pro oblast ramene a páteře, které pomáhá korekci držení těla a snížení zátěže na postiženou oblast.
Změna životního stylu:
- Náprava spánkových pozic: Vyvarování se spaní na postižené straně.
- Modifikace pracovních a každodenních aktivit: Aby se předešlo opakovanému zatěžování ramenního kloubu.
- Ergonomické úpravy při řízení a telefonování: Například použití hands-free zařízení pro snížení zatížení ramene.
Závěr:
- Tato kazuistika ilustruje významný přínos hirudoterapie, když je použita v kombinaci s fyzioterapií a změnou životního stylu, v rámci léčby subakromiální bursitidy. Použití hirudoterapie přispělo k výraznému zrychlení procesu regenerace a podpořilo změny v životním stylu pacienta. Tento přístup vedl k rychlé úlevě od příznaků, a pacient již po poslední aplikaci hirudoterapie nepociťoval bolest a byl schopen znovu vykonávat své běžné činnosti bez omezení. Tento případ tak poukazuje na efektivitu integrativního přístupu, který spojuje tradiční metody s konvenkčními terapiemi a upraveným životním stylem, při řešení zdravotních problémů souvisejících s pohybovým aparátem.
- Integrace alternativních a konvenčních léčebných metod může být účinná v přístupu k komplexním muskuloskeletálním problémům.¨
____________________________________________________________
Mgr. Bc. Jiří Kabát | Hirudoambulance | MedicGroup Ambulance s.r.o.
